|
Мегаэзофагус представляет собой расширение пищевода. Его можно установить с помощью простого рентгена или по следу бария при контрастной рентгенографии.
Причины возникновения
Есть много возможных причин возникновения мегаэзофагуса, к ним можно отнести нервно-мышечные расстройства, непроходимость пищевода (инородное тело, сосудистые кольца и петли, рак), отравление токсичными веществами (свинец, талий). Одной из причин может быть наследственная аномалия (например, гипотиреоз или болезнь Адиссона).
Персистирующая правая дуга аорты - распространенная врожденная кольцеобразная аномалия основания сердца, которая может сузить пищевод, была выявлена как генетическое заболевание (например, научно доказана предрасположенность к заболеванию собак породы Немецкая овчарка).
Ахалазия сегодня не считается самой распространенной причиной спонтанного расширения пищевода у животных, и наиболее вероятным фактором его возникновения в большинстве случаев пока еще называют неопределенные нервно-мышечные расстройства. Это предположение связано с тем, что у больных животных явно наблюдается потеря двигательной функции.
Причиной вторичного мегаэзофагуса может служить любое обстоятельство, которое затрагивает нервно-мышечную функцию (например миозит, миопатия, нервно-мышечная передача, невропатия).
Группа риска
Кроме абиссинских кошек, генетически обусловленную предрасположенность к заболеванию мегаэзофагус имеют кошки сиамской породы, а также собаки породы немецкая овчарка, дог, борзая, ньюфаундленд.
Возраст
Существуют две различные формы заболевания, зависящие от возраста животного: врожденный мегаэзофагус - уже имеется у родившегося котенка, и выявляется вскоре после отъема от материнской груди, и приобретенный мегаэзофагус, который может развиться в любом возрасте по каждой из причин, перечисленных выше.
Симптомы
Мегаэзофагус - основная причина внезапного срыгивания пищи как у кошек, так и у собак. У многих пациентов ветеринарных центров с подобными жалобами в процессе обследования выявляется это заболевание.
Больное животное не способно перемещать проглоченную пищу от глотки до желудка. Пищевые массы и слюна накапливаются в пищеводе до тех пор, пока животное не срыгивает, что случается, как правило, сразу после приема пищи. Обычно кошка наклоняет голову вниз и отхаркивает комки пережеванной пищи. Это происходит в результате возбуждения защитных рефлексов гортани, которые выталкивают пищу обратно из пищевода в глотку.
Мегаэзофагус часто диагностируется у котят, которые начинают проявлять признаки заболевания сразу после перехода с грудного молока на твердую пищу. Больные котята жадно едят, но вскоре отходят от корма, часто срыгивая небольшим количеством пищи, которую они тут же снова съедают. Пища попадает в желудок только когда становится почти жидкой.
Осложнения
Единственным серьезным осложнением мегаэзофагуса является высокий риск заболевания аспирационной пневмонией, из-за того, что животное, не ожидая срыгивания, может вдохнуть выходящую пищу, прежде чем гортанные рефлексы перекроют дыхательные пути. Это состояние отличается от рвоты, при которой кошка осознает, что пища выводится из желудка, поэтому гортань заранее блокирует вход в трахею.
В случае вдыхания пищи у животного наблюдается кашель и затрудненное дыхание.
Диагностика
Рентгенодиагностика используется для диагностирования расширенного пищевода, а в некоторых случаях - для выявления пищевых масс в легких. Расширение пищевода с воздухом или пищевыми массами можно увидеть на простой рентгенограмме.
Простой рентген (на фотографии слева) показывает пищевые массы внутри пищевода, расширенное воздушное пространство, а также смещение трахеи, ставшее результатом выталкивания ее в брюшную полость увеличившимся пищеводом.
Использование контрастной рентгенографии позволяет получить более ясную картину, поскольку четко различается структура содержимого внутренних органов и полостей и окружающие мягкие ткани.
 Положительный контрастный фотоматериал (такое вещество как, например, барий или йод) отображается на рентгенограммах интенсивным белым цветом, а отрицательные контрастные фотоматериалы (воздух или другие газы) - черным.
Глоток бария, используемого в качестве контрастного материала при обследовании животного, больного мегаэзофагусом, задерживается в пищеводе.
На рентгенограмме хорошо заметен плотный белый след бария, аккумулированный в пищеводе.
 На рентгенограмме (слева) отображен заполненный контрастным веществом расширенный пищевод и бронхиальное дерево, образовавшееся в результате попадания в легкие жидкого бария (после отрыгивания).
Интенсивный белый свет свидетельствует о неправильных перистальтических волнах с асинхронной деятельностью в периферической доле пищевода.
Контрастная рентгенограмма наглядно демонстрирует функциональные трудности, которые испытывают больные животные, проглатывая пищу и жидкости.
Лечение
Медикаментозное лечение
Метоклопрамид улучшает состояние больного животного, поскольку стимулирует сокращения периферической доли пищевода.
Также при лечении заболевания мегаэзофагус применяется блокатор кальциевых каналов Нифедипин.
Для лечения возможного осложнения - аспирационной пневмонии - используются антибиотики широкого спектра.
Сопутствующее лечение, как правило, применяется при врожденной форме заболевания и направлено на поддержание хорошего состояния животного
Кормление мягкой влажной пищей (сходной по консистенции с кашей). Миску необходимо установить на некоторой высоте, так, чтобы кошка принимала пищу, стоя на задних лапах. Это облегчает прохождение пищи под действием силы тяжести.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях может оказаться полезной миотомия (рассечение) пищевода.
Прогноз
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но неудовлетворительный при возникновении осложнения - аспирационной пневмонии.
В статье использованы материалы:
- сайта www.provet.co.uk Provet Pet Health Information (Breed Specific Healthcare Issues)
|
